避孕失败:胎儿是"流"还是"留"?

    结婚已两年的晓红女士为了事业发展一直没要孩子，采用口服避孕药避孕，可最近一时疏忽漏服而怀孕了。看着即将隆起的肚子，她对胎儿是“流”还是“留”犹豫不决。流产吧，婆婆和丈夫坚持不同意，留胎吧，又怕药物对胎儿产生副作用，影响正常发育。

    类似这种情况，在妇产科门诊时有发生。这个胎儿是“流”还是“留”？这就要看孕妇采用的避孕药具是否会对胎儿产生影响了。一般有下列几种情况：

    ●口服避孕药 主要是通过抑制排卵、增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫而达到避孕目的。口服避孕药失败最常见的原因就是漏服药；另外，避孕期间若同服其它抗精神病药物时，也会干扰避孕药的作用。尽管目前尚未有因口服避孕失败妊娠而导致胎儿畸形率增加的报告，但在服药期间怀孕还是应做人工流产，这是因为口服药物已对宫内环境造成影响，很有可能使胚胎受到损伤。如果孕妇本人要求继续妊娠，应于妊娠6—8周时取绒毛组织做染色体检查，怀孕16—20周羊水穿刺术，抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需观察母体血中的甲胎蛋白(AFP)的含量，注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常，一旦发现异常应及时终止妊娠，以防缺陷儿的出生。此外，长期使用口服避孕药后又准备妊娠时，以停药6个月后再受孕为妥。

    ●宫内节育器 一种有效、经济、简便的避孕方法，放置一次可使用多年，取出后不影响生育。它作为一种异物占据子宫腔，干扰着受精卵着床，从而起到避孕的效果。带器受孕，主要是由于节育器未放置到子宫底部，或者是节育器移位降至宫腔下方或一侧，故胚胎仍可在宫底部“扎根”生长。据统计，带器妊娠者中约有半数会发生流产、早产，甚至死胎。随着胎儿的发育长大，常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。因此，凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器。

    ●杀精剂 使用避孕药膜、避孕药膏、避孕栓等杀精剂避孕的方法。这类含有杀灭精子的酸性药物，具有强烈杀精作用，放入阴道深处2分钟左右即起效。若避孕失败，则说明杀精剂失效，或放置阴道内的位置不当，对避孕未起到作用。在这种情况下妊娠，杀精剂一般对胚胎不会造成伤害。但鉴于杀精剂属化学药品，对精子有明显的损伤作用，孕妇还是应考虑终止妊娠。

    ●绝育术 输精管或者输卵管结扎，永久性阻断精卵相会的避孕方法。若手术后残存精子引起受孕，或者输精(卵)管重新通畅引起受孕，这两种情况精子和卵子都未受到损害，胎儿也不会受到任何影响，可继续妊娠。应当注意的是，为了使男子在输精管结扎时产生节育效果，产科常采用壬苯醇醚、新洁尔灭等进行精囊灌注，如在这种情况下妻子怀孕了，应按上述杀精剂避孕失败来考虑，最好还是去做人工流产。