哺乳期乳腺炎

西医

哺乳期乳腺炎是指发生于妇女哺乳期的乳腺急性炎症。发病率占产妇10％，初产妇多见，多发生于产后的2～6周，系由细菌感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数可为链球菌。正常妇女哺乳期乳腺腺管高度扩张，分泌大量乳汁并通过乳头排出。若乳头有擦伤、皲裂，细菌可直接由乳头破口侵入，腺管内瘀积的乳汁则成为良好的培养基，使细菌大量繁殖；另外也有少数妇女因身体其他部位有感染灶经血行播散，导致乳腺炎的发生。本病一般仅单侧发生，主要表现为寒战高热，乳腺肿胀、触痛，甚至形成脓肿，或出现脓毒血症。给予适当大量的抗生素可以有效地治疗。如果脓肿形成较重，则须手术切开引流排脓。近年来由于卫生条件的改善及围产期对产妇乳腺护理的重视，发病率已明显降低。

中医

哺乳期乳腺炎属中医“乳痈”范畴。并且根据痛发生于哺乳期，又称“外吹乳痈”；另有痈发于妊娠期者，较少见，称“内吹乳痈”，不属本病。正常的乳房居胸前左右，主要为肝、肾二经的循行部位，并通过肝胃二经来接受脏腑气血的濡养。妇人妊娠以后，血聚养胎，双乳亦膨隆丰满，但并不排出乳汁；一旦分娩以后，乳房则受肝胃之气，聚全身之血及水谷精微化生乳汁；再受肝气的疏泄，调节其盈虚，为哺育婴儿提供最为天然合理的营养物。一旦肝胃二经及其他脏腑功能失常，或感受邪毒入里化热，或乳汁失其流泄，瘀而化热，即发为痈肿。正如《外科精义》所谓：“乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味炙煿所酿，以致厥阳之气不行，故窍不得通，而汁不得出，阳明之血热沸腾，故热盛而化脓；亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核……失此不治，必成痈疖”。以上论述基本概括了乳痈的发病原因，多由乳母乳头畸型、内陷、难以哺乳或乳汁多而乳地难以吸空，造成乳汁瘀积，败乳蓄积酿脓；另外哺乳期情志内伤肝气不舒，肝失疏泄条达，使乳汁排出不畅或饮食不节，阳明积热，致经络阻塞，邪热蕴结为脓；也可由于乳头破溃，感染邪毒，入里化热，肉腐成脓。本病的治疗，主要以清热解毒托里排脓为大法，并宜内外治法相合，如溃脓后期，破口难封，脓汁清稀，则宜大补气血，托毒生肌。