膀胱结石

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，似与营养有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

病因:

结石的形成一般先有一核心,核心可为未排出的上泌尿道下降的结石，或为异物或膀胱内的各种渗出物等。

病理:

膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染 、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。

症状:

膀胱结石的主要症状是膀胱剌激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

白天活动时膀胱剌激症状更为明显，夜间睡眠时上述症状可减轻或消失。典型的膀胱结石症状是病人排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛。此时，病人痛苦异常，尤其是儿童常哭闹不止，手抓阴茎，双脚直跳，大汗淋漓。当病人改变体位时，则疼痛缓解，可继续排尿。膀胱结石的病人也可有血尿，常在排尿终了时出现血尿。

体征:

典型的膀胱结石常见于儿童，在排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部，发生排尿中断，并引起剧烈疼痛，此时病孩常用手握阴茎，蹲坐哭叫，但变化体位又可顺利排尿。

诊断:

根据典型病史和症状，较大或较多的结石常在排尿后，行双合诊可在直肠或阴道中触及，用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感，膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影，B超检查可探及膀胱内结石声影，膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

治疗:

小的结石可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及电磁冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石、激光碎石等。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。

预防:

必须消除下尿路梗塞和感染。如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生。

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，似与营养有关。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

病因:

结石的形成一般先有一核心,核心可为未排出的上泌尿道下降的结石，或为异物或膀胱内的各种渗出物等。

病理:

膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染 、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。

症状:

膀胱结石的主要症状是膀胱剌激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

白天活动时膀胱剌激症状更为明显，夜间睡眠时上述症状可减轻或消失。典型的膀胱结石症状是病人排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛。此时，病人痛苦异常，尤其是儿童常哭闹不止，手抓阴茎，双脚直跳，大汗淋漓。当病人改变体位时，则疼痛缓解，可继续排尿。膀胱结石的病人也可有血尿，常在排尿终了时出现血尿。

体征:

典型的膀胱结石常见于儿童，在排尿时由于结石突然阻塞在膀胱颈部，发生排尿中断，并引起剧烈疼痛，此时病孩常用手握阴茎，蹲坐哭叫，但变化体位又可顺利排尿。

诊断:

根据典型病史和症状，较大或较多的结石常在排尿后，行双合诊可在直肠或阴道中触及，用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感，膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影，B超检查可探及膀胱内结石声影，膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。