艾滋病

概述:

艾滋病是获得性免疫缺陷综合症的简称，1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病。是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的人体细胞免疫功能缺陷，导致一系列条件致病微生物感染和肿瘤发生的致命性综合征。

病因:

艾滋病的病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），它是一种逆转录病毒。这种病毒通过逆转录酶，将其RNA转录为DNA。HIV属RNA病毒，多呈圆或椭圆形，直径100～120nm的病毒颗粒，对热敏感，在56℃时30分钟可被杀死。对各种消毒剂敏感，如乙醇、漂白粉、0.2％～0.5％次氯酸钠、甲醛溶液等，均对其有良好的灭活作用。HIV是一种嗜T细胞和嗜神经细胞病毒，侵入人体后选择性地攻击T辅助细胞、脑组织细胞、脊髓细胞和周围神经细胞。当HIV在TH内大量生长繁殖，使TH大量破坏时，则发生细胞免疫缺陷，自身稳定和免疫监视功能丧失，不仅可发生一系列原虫、蠕虫、真菌、细菌和病毒等条件性病原体感染，还可发生少见的恶性肿瘤，最终导致死亡。

症状:

艾滋病的常见症状有：

（1）持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。

（2）数周以来不明原因发热和盗汗。

（3）数周以来出现难以解释的严重疲乏。

（4）食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%。

（5）数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。

（6）气促、干咳数周。

（7）皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。

（8）咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒。女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多。

（9）头痛、视物模糊。 当出现上面三个以上症状又有不洁性接触史时，应想到可能感染了爱滋病，应及时去医院检查。

体征:

艾滋病的常见症状有：

（1）持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。

（2）数周以来不明原因发热和盗汗。

（3）数周以来出现难以解释的严重疲乏。

（4）食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%。

（5）数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。

（6）气促、干咳数周。

（7）皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。

（8）咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒。女性肛门瘙痒，阴道痒，白带多。

（9）头痛、视物模糊。 当出现上面三个以上症状又有不洁性接触史时，应想到可能感染了爱滋病，应及时去医院检查。

诊断:

本标准系参考1987年WHO和美国CDC修改的艾滋病诊断标准，1993年美国CDc修订的HIV感染分类和AIDs诊断标准， 1996年由北京协和医院内科王爱霞教授起草并经过国家预防和控制艾滋病专家委员会讨论修改，已报国家标准委员会审批的诊断标准。

（一）急性HIV感染

1．流行病学史

（1）同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。

（2）静脉吸毒史。

（3）用过进口第VIII因子等血液制品。

（4）与HIV／AIDs患者有密切接触史。

（5）有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。

（6）出国史。

（7）抗HIV抗体阳性者所生的子女。

（8）输入未经抗HIV检测的血液。

（9）职业献血员（特别是有采浆不输血球者）。

实验室检查

（1）周围血wBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升，可见异型淋巴细胞。

（2）TH／Ts比值＞1。

（3）抗HIV抗体由阴性转阳性者，一般经2一3个月才阳转，最长可达6一9个月，在感染窗口期抗体阴性。

（4）少数病人初期血液P24抗原阳性。

（二）无症状HIV感染

实验室检查

（1）抗HIV抗体阳性，经确认试验证实者。

（2）TH淋巴细胞总数正常， TH／TS＞1。

（3)血液P24抗原阴性。

（三）AIDS

实验室检查

（1）抗HIV抗体阳性，经确诊试验证实者。

（2）P24抗原阳性。

（3）TH淋巴细胞总数＜0．2×109／L（200／mm3）或（0．2－0．5）×109／L（200－500／mm3）。

（4）TH／TS＜1。

（5）WBS、Hb下降。

（6）β2微球蛋白水平增高。

（7）可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。

治疗:

迄今尚无特效疗法，治疗包括以下几方面：

1．阻止HIV繁殖和抑制逆转录酶活性目前最常用的是AZT（Azidothimidine，叠氮胸苷）、DDI （双脱氧肌苷）和DDC（双脱氧胞苷），可联合应用。最近国外对妊娠晚期的妇女用AZT加3Tc（Lamivudine〕来阻断母婴传播，颇有苗头。

2．增强免疫功能应用干扰素、重组白细胞介素II、丙种球蛋白等。中药如香茹、丹参、黄芪和甘草甜素，亦有调整免疫功能的作用。

3．针对条件性感染和Kaposi肉瘤等恶性肿瘤的治疗。

4．支持疗法及对症治疗。

预防:

1、洁身自爱，不性乱；

2、不与他人共用剃须刀、牙刷等；

3、不用未消毒的器械穿耳、纹眉；

4、怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时坚持使用避孕套；

5、有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；

6、医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；

7、有必要输血时使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。