闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者,称原发性闭经。在月经初潮以后,排除妊娠期、哺乳期、绝经期等因素外,月经中断3个月以上者,称为继发性闭经。西医根据病变部位不同,分为子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性闭经以及全身性疾病所致的闭经。临床表现复杂,依病变性质不同而异。中医学称本病为"经闭"、"女子不阴"、"经水断绝"等。
诊断要点:
凡年龄超过18周岁而未经者,即可诊断本病。但要排除生殖系统的畸形。在正常行经期间,停经3个月以上者,也可诊断本病。
西药治疗:
1.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每晚1次,连服20天,停药后
8~10天可重复应用,连续3个周期。
2.肌肉注射黄体酮,每次20毫克,每日1次,连续注射3天。停药后3~7天可出现撤退性出血。若下次月经到期仍不来者,可重复注 射1~3个周期。
3.口服乙酚,每次0.25~0.5毫克,每日1次,连服20天,于停药后16天注射黄体酮10~20毫克,每日1次,连续注射5天,停药后3~7 天可出现阴道出血,可连用3个周期,但应注意用药剂量和时间,以免造成月经紊乱,影响疗效。
4.亦可口服尼尔雌醇,每次5毫克,每月1次,症状改善后维持量为每次1~2毫克,每月1~2次,但对于哮喘,心肾功能不全,精神抑 郁、偏头痛、糖尿病、肝功能异常,甲状腺疾病,子宫肌瘤等患者应慎用。
中药治疗:
1.气血不足
表现:月经逐渐减少,以至完全停止,面色苍白或萎黄(枯黄面 无光泽),头晕目眩,心慌气短,精神疲倦,失眠多梦,食欲不佳。舌淡苔薄白,脉沉细无力。常见于产后出血量多、哺乳时间过长,多孕多产,营养不良患者。
中成药:
①乌鸡白凤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
②八珍益母丸,每次9克,每日3次,温开水送服。
③乌鸡白凤补精,每次2~3粒(每粒重0.3克),每日3次,温开水送服。
食疗:
①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,同放瓦锅内加入水适量,炖至烂熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3~5天。
②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪布包,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4~5次。
2.肝肾阴虚
表现:月经超龄未至,或初潮较迟,量少色淡,渐至闭经,或闭经日久,消瘦低热,皮肤干燥,面色晦暗,口干舌燥,两颧发红。伴头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉弱或细数。
中成药:
①补血坤丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
②鹿胎丸,每次15粒,每日2次,温开水送服。
食疗:
①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。
②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。
3.气滞血瘀
表现:大怒之后或忧思不解,月经骤停或数月不行,小腹、胸胁胀痛,乳房作胀,面色萎黄带有青灰色,头痛,烦躁不安或抑郁,失眠多梦,食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点,脉细涩。常见于有精神刺激病因的患者。
中成药:
①妇科通经丸,每次5~10粒(每粒重0.1克),每日1~2次,温开水送服。
②妇科调经片,每次4片(每片重0.3克),每日3次,温开水或温黄酒送服。
食疗:
①益母草50~100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。
②川芎6~9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5~7天。
4.寒凝血瘀
表现:月经闭止,小腹冷痛,胸闷恶心,四肢不温,面色发青,带下色白量多。舌淡暗,边有瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦。
中成药:
①少腹逐瘀丸,每次9克,每日3次,温开水送服。
②十二温经丸,每次6~9克,每日2次,温开水送服。