睾丸痛的原因

由细菌、支原体和病毒引起的感染，都可以导致睾丸的损害，包括原发于睾丸的炎症和其他系统的炎症，如上呼吸道感染、口腔以及附属性腺的感染。最常见的是腮腺炎引起的睾丸炎，可造成严重的生精上皮损害，约18％发生于病程的第4--7天，5％可导致睾丸萎缩。单侧睾丸损害仍具有生精能力，双侧睾丸受损可发生少精症或无精症。精囊或前列腺的感染，无论是细菌、衣原体、支原体或病毒引起的，都可影响精子的成活率。淋菌性附睾炎可导致双侧附睾管堵塞而致无精子症。
　　引起睾丸炎的途径有三种，即止行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。常见有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎二种。
1）非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症，所以实际上是附睾睾丸炎，患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。冶疗与急性附睾炎相同。早期切开白膜，和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。
2）腮腺炎性睾丸炎，为病毒感染引起，青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4--6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70％为单侧，50％受累的睾丸萎缩。双侧睾丸感染者可导致不育。
根据临床表现及体征，化验检查即可明确诊断。但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。
3）治疗
1．西医药治疗。
①一般处理：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等。
②抗菌素对病毒性睾丸炎无效，需采用中医辨证施治。口服氟呱酸，每次0.2克，每日3次；或泰利必妥，每次0.2克，每日2次，连用5--7日。静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3--5日。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200毫克，每12小时1次，疗程3--5日。也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3--5日。
2．中医药治疗
①湿热下注：发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
治法：清利湿热，解毒消痈。
方药：黄芩、栀子、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克，柴胡6克，．甘草12克，龙胆草15克，金银花、川楝于各20克。
②气滞血淤：睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。
治法：行气活血，散结。
方药：橘核、木香、枳实、厚朴、川楝于、桃仁、延胡索各10克，昆布、海藻各15克，木通6克，生地、元参、菊花、蒲公英各15克，鹿含草30克。
③淤血阻滞：睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。
治法：活血化淤，止痛。
方药：柴胡、当归、桃仁、穿山甲各10克，红花、大黄各8克，天花粉15克，蒲公英、金银花各20克。
4）预防与调养
1．卧床休息，适当多喝白开水，忌辛辣刺激油腻食物。
2．禁性交。