尖锐湿疣

    尖锐湿疣概述:

    尖锐湿疣又名生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见性传播疾病。

    男性好发于龟头、冠状沟、系带处，为乳头样、菜花样突起，红色，湿润柔软。

    女性好发于阴部、阴道、宫颈，为瘤样、菜花样皮损，如病程长，可相互融合，呈一串葡萄。

    尖锐湿疣病因:

    尖锐湿疣的HPV感染通过性接触传播，接触部位的小创伤可促进感染，三种鳞状上皮（皮肤、粘膜、化生）对HPV感染都敏感。每一型HPV与特殊的临床损害有关，且对皮肤或粘膜鳞状上皮各有其好发部位。当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生，它可因直接接触或少见的自动接种或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。

    病毒感染人体后，可潜伏在基底角朊细胞间，在表皮细胞层复制，HPV侵入细胞核，引起细胞迅速分裂，同时伴随病毒颗粒的繁殖与播散，形成特征性的乳头瘤。晚期基因表达结构多肽，即出现结构蛋白装配颗粒，病毒主要集中在颗粒层中的细胞核内，在表皮的颗粒层出现凹空细胞增多，组织学上正常的上皮细胞也有HPV，治疗后残余的DNA常可导致疾病的复发。

    HPV在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变，其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性，个别能自行消退，但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症（EV）续发的皮肤癌等。

    尖锐湿疣病理:

    角化不全，棘细胞层高度肥厚，呈乳头瘤状增生，表皮增厚延长呈假上皮瘤样，基底层棘层细胞可见多数核分裂像，颇似癌瘤、但细胞排列规则，真皮与表皮境界清楚，颗粒层和棘层有空泡细胞，该细胞胞浆着色淡，中央有深嗜碱性大而圆的核。

    真皮毛细血管扩张，血管周围有致密慢性炎细胞浸润。

    尖锐湿疣症状:

    一般无明显自觉症状，如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。

    尖锐湿疣体征:

    一般无明显自觉症状，如有继发感染时可伴有疼痛，阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。

    尖锐湿疣诊断:

    1．大部分有不洁性生活史或配偶感染史，少数有间接接触污染物的历史。

    2．典型的临床表现。

    3．醋酸白试验：以浸有3—5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。

    4．病理检查有助于诊断，经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。

    5．多聚酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测HPV，此法还可用作亚型测定。

    尖锐湿疣治疗:

    目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。