生殖器疱疹

    生殖器疱疹概述:

    生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus ，HSV）I型、Ⅱ型所致性病之一。近年来发病率明显升高。在国内它还属性病中新一代成员，人们对它的危害性没有足够的认识。单纯疱疹病毒可引起皮肤、粘膜及多种器官感染。它可以通过性接触感染而发生生殖器疱疹（Genital herpes）。生殖器疱疹病毒有两个血清型；HSV-I和HSV-Ⅱ。大多数生殖器疱疹由HSV-Ⅱ引起，本病可呈慢性复发过程，目前尚未有根治的良药。目前HSV 成为不少国家和地区生殖器溃疡的首要病因，同时还和宫颈癌的发病及新生儿疱疹病的传染有关。

    生殖器疱疹病因:

    单纯疱疹病毒感染

    生殖器疱疹病理:

    局部粘膜有很小的损伤，生殖器疱疹病毒进入局部粘膜，引起感染。

    生殖器疱疹症状:

    (一) 原发性GH：男性常见于阴茎、包皮、龟头、冠状沟、阴囊及会阴部；女性常见于子宫颈、阴道、尿道、阴唇、外阴皮肤粘膜等。发病前局部微红，有烧灼感和紧张感，随即出现簇集小丘疹并迅速成为栗粒大小水疱，呈圆锥形，壁稍厚，疱液开始澄清，以后混浊，常为一簇，亦有二、三簇者，疱破裂后露出糜烂面，数日后干涸结痂，愈后可遗留暂时色素沉着，易于原处反复发作。有的患者可有倦怠、周身不适、低热及附近淋巴肿大压痛。若皮疹累及尿道口，可出现尿痛、排尿困难等症状。发生于阴道及子宫颈者，由于该处相对不敏感，可无自觉症状。少数病例可引起播散性感染如HSV性脑炎。一般原发感染可持续1~2个月才缓慢消退。

    （二） 复发性GH：复发症状多较轻，病程亦较短，一般无全身症状。HSV-2患者较HSV-1易于复发。复发前可有前驱症状如局部瘙痒，在初次感染部位不定期出现水疱，并形成糜烂或浅溃疡，皮疹7~10天即可消退。

    体征 在好发部位见到丘疹、小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡，最后结痂愈合。

    生殖器疱疹诊断:

    有不洁性交史，外生殖器部发生成群水疱，自觉症状疼痛者，应做如下检查：

    １、疱液涂片法检查：用棉签从水疱基底刮取标本涂片，用Wright或Giemsa染色，在光学显微镜下找到多核巨细胞的胞核内嗜伊红包涵体，此法阳性率５０％。

    ２、疱液病毒培养：取材时用醋酮消毒（不用酒精）疱膜，用干燥针抽取疱液置入消毒试管，送化验室进行培养，从组织培养中分离出病毒可确立诊断。此法阳性率达８０％以上，单目前培养、分离病毒所需价格昂贵。

    ３、间接荧光抗体检查：刮取疱底疱液置于玻璃片上。再加２滴磷酸缓冲液的生理盐水，空气干燥固定，用免抗疱疹病毒血清及荧光素标记抗免球蛋白染色，见阳性荧光。

    ４、血清学方法：测定HSVII抗体效价，此法对原发型者有帮助，对复发性者无意义。

    生殖器疱疹应与以下疾病相鉴别：

    软下疳　有不洁性交史，外生殖器皮肤出现大小不等溃疡，溃疡周围红但触之软，伴有痛性横痃。溃疡面渗出物涂片半数病人可查到病原菌。

    梅毒硬下疳　有较长潜伏期、坚硬无痛性损害只有一个，损害渗出物涂片可查到苍白蝶旋体，梅毒血清试验阳性。

    白塞氏病　白塞氏病阴部皮损为溃疡，同时伴有发烧关节痛，口腔粘膜溃疡或角膜炎、虹膜炎等改变。血沉快，针刺反应阳性，病理呈血管炎改变。