自然避孕法全解

自然避孕法（Natural family planning, NFP）是一类根据女性月经周期和周期中出现的症状与体征，间接判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲而达到调节生育目的的计划生育方法。自然避孕法不用任何药具，不需施行任何医疗手段，但需夫妇双方密切配合；希望生育者，选择在易受孕期性交，可获取最高妊娠机率。
   自然避孕法可具体分为各种不同的方法。其中，使用较为普遍的是月经日记卡法（Calendar or Rhythm Method）、基础体温测量法（BBT）和宫颈粘液观察法（比林斯法）（Billings Method）。

月经日记卡法
    月经规则的妇女，排卵通常发生在下次月经前14天左右。卵子排出后可受孕的期限不超过24小时；精子在女性生殖道中可存活的期限最长为3-5天。据此，出现了很多推算易受孕期（"危险期"）和不易受孕期（"安全期"）的公式，我国的"安全期"避孕可视为其中一种。其中，影响较大的是改良的奥吉诺（Ogino）公式。
   [适应证]
   月经周期基本规则、无特殊情况的女性。
   [禁忌证]
   月经周期不规则或处于特殊阶段的女性（产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和近绝经期等）。
   [方法]
   1、安全期避孕
   （1）根据以往6-12个月的月经周期，确定平均周期天数，并预算下次月经来潮日；
   （2）预计下次月经来潮日减14天，为假定排卵日；
   （3）在假定排卵日的前5天和后4天（总共10天）为危险期，要避免性交；其余日子为安全期。
   2、改良奥吉诺公式
   根据以往6-12个月的月经周期记录，
   最短周期（天数）-21天，向前是前安全期
   最长周期（天数）-10天，向后是后安全期
   例如：一个妇女过去的6个月中，最短的月经周期为28天，最长为32天；28-21=7，32-10=22。那么，这个妇女月经第1-7天是前安全期，第8天是危险期的开始，第22天是危险期的结束，第22天以后至下次月经来潮为后安全期。
   [注意事项]
   1、月经周期是从月经来潮的第1日起至下次月经来潮的前1日止。
   2、月经周期不规则的妇女不宜使用。
   3、疾病、情绪紧张、环境变化、药物等因素引起的月经周期变化，可影响本方法的避孕效果。

基础体温测量法
    基础体温是指人体处于完全休息状态时的体温。生育期妇女有排卵的月经周期中基础体温呈双相型：排卵前基础体温较低，约36.5℃左右，为低温相；排卵后因孕激素的影响，体温上升0.2℃以上，为高温相，一直维持至下次月经来潮前。根据基础体温的周期性变化决定安全期而有性生活，以达到避孕目的。
   [适应证]
   同月经日记卡法。
   [禁忌证]
   1、同月经日记卡法。
   2、不能坚持测量基础体温者。
   [方法]
   1、基础体温的测量应在清晨刚睡醒后即刻测量，妇女不能起床，不能讲话或吃东西，体温表放在舌下，测5min，记录每日测量的结果。
   2、当体温处于升高水平3昼夜后为不易受孕期，可以过性生活；其余日子需禁欲。
   3、基础体温逐步上升者，连续3天都高于上升前6天的平均体温0.2℃以上后为不易受孕期。
   [注意事项]
   1、三班制工作的妇女在连续睡眠6h后醒来，同样可测基础体温。
   2、如有发热可影响基础体温。

宫颈粘液观察法
    正常宫颈粘液分泌有周期性的变化。根据其周期变化进行排卵期的观察，避开排卵期性交，可达到避孕的目的。正常周期中于月经干净后几乎无粘液分泌，外阴口干燥。随着卵泡的发育，宫颈粘液开始分泌，但量少、质粘稠，外阴口有潮湿而粘稠的感觉。卵泡发育近成熟，宫颈粘液分泌量多，如生蛋清状，外阴口有潮湿和滑溜感。排卵前至排卵发生，外阴口粘液性由湿而滑的感觉会突然变得粘稠或干燥。粘液性质突然变化的前1日，也就是有湿而滑感觉的最后1日，称为"粘液峰日"。粘液峰日几乎与LH峰同时出现，是最易受孕日。排卵后，宫颈粘液分泌量迅速减少，外阴口重新干燥，直至下次月经来潮。根据宫颈粘液观察，遵照一定规则禁欲和进行性生活，以达到避孕或获孕的目的。
   [适应证]
   理论上，比林斯法能在各种情况下应用。但是，处于特殊阶段的妇女，如产后、哺乳期、流产后、近绝经期或周期不规则、生殖道炎症等，使用此法有一定困难，需特殊指导，属慎用范畴。
   [禁忌证]
   1、因疾患或因手术后无宫颈粘液分泌者。
   2、不能掌握观察要领者。
   [方法]
   1、宫颈粘液观察的要领
   （1）主要依靠外阴感觉。首先要分辨是"干"还是"湿"；如果是"湿"，还要进一步区分是"粘"还是"滑"。女性可用自己的皮肤和嘴唇来开始体验感觉。
   （2）开始时，可配合视觉进行。利用小便前、洗澡前，用手纸擦拭外阴后看看纸上的粘液是否与感觉一致。熟练后可完全凭感觉观察。每天观察3-4次，至临睡前把最医受孕的特征用简单的符号记录下来。
   2、使用规则
   （1）获孕规则
   在周期中有粘液的日子里性交，尤其是在粘液呈清亮、富于弹性和润滑感时性交。
   （2）避孕早期规则
   ①月经期、阴道流血时避免性生活。
   ②干燥期可隔日晚上有性生活。
   ③一旦出现宫颈粘液要禁欲，直到重新干燥3整日后，至第4日晚上才能有性生活。
   （3）避孕峰日规则
   峰日后第4日至下次月经来潮前，为不易受孕期，无论白天和晚上都可以有性生活，而且可以连续过性生活。
   [注意事项]
   1、获孕规则仅适用于身体（尤其是生殖系统）无器质病变的获孕困难夫妇。
   2、禁欲指不仅要避免生殖器的交媾，而且还要避免生殖器相互接触。
   3、干燥期是不易受孕阶段。女性只有经过一整天的观察，才能确认这天仍处于干燥期，所以只能晚上性交。性交后第二天上午，精液、阴道分泌物等会从女性生殖道流出，与宫颈粘液不易区分，故只能隔天晚上进行。