原发性痛经的原因

原发性痛经是指在有排卵周期中伴随月经而来的周期性下腹部疼痛，影响正常生活及工作，生殖器官没有明显的病变，又称功能性痛经，多见于初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻妇女。中医学称之为“经行腹痛”。

原发性痛经一般由以下几种因素引起

①内分泌因素 :排卵后在孕激素的作用下 ,分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素 ,而前列腺素可促进平滑肌收缩和痉挛 ,以致子宫缺血而引起痛经。原发性痛经绝大多数均在有排卵的月经期发生。

②子宫因素 :子宫发育不良可因子宫收缩力差或不协调而引起痛经 ,子宫畸形、子宫过度倾屈、子宫颈口狭窄梗阻均可使经血血流不畅 ,造成经血潴留 ,从而刺激子宫收缩 ,引起痛经。

③少数人由于精神紧张 ,对月经生理认识不足 ,会产生恐惧性疼痛。痛经在一定程度上还与个人对疼痛的敏感程度有关。

原发性痛经的症状

疼痛多在月经来潮后数小时，也可于经前1-1天开始，经期加重。多表现为下腹坠胀痛，或下腹冷痛、绞痛，可放射至腰、肛门、会阴部。疼痛可持续数小时或2—3天，其程度因人而异。重者面色苍白、四肢发冷，甚至晕厥。还可伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头晕、心慌等症。若为膜样痛经，在排出大块子宫内膜前疼痛加剧，排出后疼痛减轻。

原发性痛经的治疗

原发性痛经中 ,精神因素占有比较重要的位置。青春期少女由于生殖器官发育尚不成熟 ,精神情绪不够稳定 ,对月经缺乏正确的认识 ,最容易出现痛经。因此家长要教育她们正确认识有关月经的生理卫生知识 ,认识到月经是一种正常的生理现象。经期时要注意保持情绪舒畅、乐观 ,消除对月经的恐惧或紧张心理 ,以免因气滞血瘀而加重痛经的症状。行经期应注意经期卫生 ,避免剧烈运动和过度劳累 ,忌食生冷食物 ,并注意腹部保暖。冷天外出时要注意加衣服 ,以防寒冷刺激,同时应注意避免冷水洗浴 ,或在冷水中工作。已婚妇女在经期应绝对禁止房事 ,以免细菌侵入阴道引起感染而加重痛经。

青少年平时要注意加强身体锻炼 ,增强体质。有甲状腺功能减退、贫血、便秘等全身疾病的患者应及时治疗。多食高蛋白食物 ,如鱼、肉、奶、蛋等以及新鲜的蔬菜水果。

1．西医药治疗

(1)止痛、镇静、解痉治疗：复方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯灭酸200—400nle，每日3次；安定2．5-5mg每晚，用于精神紧张型；654—2肌注，可缓解子宫痉挛性疼痛；杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

(2)激素治疗：小量雌激素用于子宫发育不良者；雌孕激素联合治疗，如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等，但可抑制排卵，需选择应用。

2．中医药治疗

(1)气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。

治法：理气活血，化淤止痛。

方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

中成药：调经姐妹丸。

(2)寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。

治法：温经散寒，活血止痛。
方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄(包)、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。
中成药；痛经丸。

(3)湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热除湿，祛淤止痛。
方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。
中成药：愈带丸。