甲醇中毒的原因和治疗

    甲醇中毒的原因
    甲醇经呼吸道和消化道吸收皮肤也可部分吸收分布于脑脊液血胆汁和尿中且含量极高骨髓和脂肪组织中最低甲醇在体内氧化和排泄均缓慢故有明显蓄积作用甲醇的主要毒性机理为：
    ①对神经系统有麻醉作用；
    ②甲醇经脱氢酶作用代谢转化为甲醛甲酸抑制某些氧化酶系统致需氧代谢障碍体内乳酸及其他有机酸积聚引起酸中毒；
    ③由于甲醇及其代谢物甲醛甲酸在眼房水和眼组织内含量较高致视网膜代谢障碍易引起视网膜细胞视神经损害及视神经脱髓鞘。

    中毒的表现
    急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致潜伏期8～36h中毒早期呈酒醉状态出现头昏头痛乏力视力模糊和失眠严重时谵妄意识模糊昏迷等甚至死亡双眼可有疼痛复视甚至失明眼底检查视网膜充血出血视神经乳头苍白及视神经萎缩等血液中甲醇甲酸增高个别有肝肾损害二氧化碳结合力降低血气分析可见pH降低SB减少及BE负值增加等指标的改变慢性中毒可出现视力减退视野缺损视神经萎缩以及伴有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等。

    中毒治疗
    急性中毒以1％碳酸氢钠洗胃严重者作血液透析或腹膜透析以清除体内甲醇并以4％碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒以20％甘露醇250ml加地塞米松5-10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救慢性中毒及视神经损害视神经萎缩者给予地巴唑10mg烟酸10mg及维生素B1B12等血管扩张剂神经营养药每日3次口服治疗；必要时配用肾上腺糖皮质激素如泼尼松或地塞米松口服治疗保护视神经促进其恢复。