什么是TORCH检测？有什么临床意义？

一、原理：
　　TORCH是指一组病原微生物的英文名称缩写。T即（刚地弓形虫或弓形虫），O即（其他病原微生物），R即（风疹病毒），C即（巨细胞病毒），H即（单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型）。

　　这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围产期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，因此受到广泛关注。TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕期检查的常规项目。

二、感染TORCH对胎儿有哪些影响：

1、刚地弓形虫

　　弓形虫感染是一种人畜共患疾病，广泛分布于世界各地。由猫与其他宠物传染人的可能性较大。人体后天感染后轻型者常无症状，但血清中可查到抗体；当机体免疫功能低下时，重型者可引起各种症状，如高热、肌肉、关节疼痛，淋巴结肿大等。孕妇急性弓形虫感染时，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接威胁胎儿健康。弓形虫通过胎盘宫内感染者，可引起死胎、早产，出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼及内脏的先天损害。妊娠期出现感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿；孕妇早期感染者可发生流产或畸形胎儿；妊娠中晚期感染者，可发生宫内胎儿生长迟缓，神经系统损害等。临床上常用IFT、ELISA法等检测弓形虫特异性IgM抗体来进行早期诊断。

　　临床意义：妊娠期初次感染者，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，孕早期感染者可引起流产、死胎、胚胎发育障碍；妊娠中、晚期感染者，可引起宫内胎儿生长迟缓和一系列中枢神经系统损害（如无脑儿、脑积水、小头畸形、智力障碍等）、眼损害（如无眼、单眼、小眼等）以及内脏的先天损害（如食管闭锁）等，严重威胁胎儿健康。

2、风疹病毒

　　风疹病毒属披膜病毒科，具单股正链RNA，直径为60nm，仅有一个血清型。风疹是由风疹病毒引起的，对儿童来说，是一种症状较轻的出疹性疾病。孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病毒，经胎盘垂直传播感染胎儿，可引起先天性风疹综合征，引起胎儿畸形，因此，对怀孕妇女早期进行风疹病毒特异性IgM、IgG抗体监测有重要意义。

　　临床意义：风疹病毒易感人群为1—5岁儿童和孕妇。据统计，孕妇感染风疹者多在怀孕1—6周时（＞50%），除可致流产、死胎、死产、早产外，若胎儿存活出生，所生婴儿则可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、失明、小头畸形和智力障碍等。风疹病毒IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。风疹病毒能通过胎盘感染胎儿，引起宫内胎儿生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血等，新生儿死亡率甚高。

3、巨细胞病毒（CMV）

　　巨细胞病毒（CMV）属人类疱疹病毒科，直径为180-250nm，具有双链DNA。CMV感染在人类非常普遍，多呈亚临床不显性感染和潜伏感染，多数人在儿童或少年期受CMV感染而获免疫。CMV围产期感染是引起胎儿畸形的主要原因之一，还可引起早产、胎儿宫内发育迟缓等。成人CMV感染多见于免疫功能受损者，由于临床表现缺乏特异性，故CMV感染的实验室检查对于该病的早期诊断与治疗至关重要。抗-CMV测定，双份血清抗体水平呈4倍或4倍以上增长时，有诊断意义。特异性抗-CMV IgM阳性提示患者近期有CMV感染，但应结合临床情况具体分析。

　　临床意义：由于CMV可存在于唾液、尿、乳汁、泪液、粪便、阴道、宫颈分泌物、血液、精液中，因此病毒可通过多种途径传播。

　　1、CMV可通过胎盘感染胎儿，引起早产、胎儿发育迟缓、新生儿畸形、黄疸、肝脾肿大、溶血性贫血、视网膜脉络膜炎等，新生儿死亡率高。

　　2、免疫功能受损者，如艾滋病、癌症、器官移植等病人CMV感染很常见，感染CMV后，可发生进行性间质肺炎、肝炎、脑炎、心包炎及播散性CMV感染等，常威胁病人的生命，影响器官移植的存活。